胰外分泌功能不全与胰腺炎

胰腺分泌功能不全（EPI）

胰外分泌功能不全（简称EPI）是一种消化系统疾病。胰脏是体内一种既有外分泌功能又有内分泌功能的器官，当胰腺分泌的消化酶（脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶）不足以支持身体的正常消化功能，导致无法消化食物、吸收营养，最终使犬猫饥饿而死。这是一种消耗性疾病，导致EPI的主要病理过程是不可逆的，无法治愈，只能长期依靠外源性的胰酶补充。

成年犬（EPI）最常见的病因是慢性胰腺腺泡的萎缩。主要发生于犬，任何一种犬种都有EPI的可能，德国牧羊犬、柯利犬和英国雪达犬是胰腺萎缩和EPI的高发犬种。迷你雪纳瑞犬容易出现慢性胰腺炎，继发为EPI。但是从2012年的数据上看，德国牧羊犬是高发品种，约占50%，德牧的EPI是一个遗传性过程，称为萎缩性的淋巴细胞性胰腺炎，最终也会导致慢性腺泡萎缩。胰腺发育不全和慢性胰腺炎可能是导致犬EPI的罕见原因，猫的情况也相似。

在诊断犬猫EPI时，血清TLI是犬猫EPI敏感性和特异性最强的检查项目。因为TLI分析具有种属特异性，需要到兽医实验室而不是人医实验室进行检查。血清TLI测量的是从胰腺中正常渗漏到血液中的胰蛋白酶原的含量。因为胰蛋白酶原具有胰腺特异性，所以TLI试验对胰腺组织功能具有很好的指示作用。诊断EPI病例时TLI的敏感性和特异性几乎达到100%。

犬猫患有EPI时TLI的值：

犬：小于2.5ug/L（参考范围5～35ug/L）

猫：小于8～10ug/L（参考范围17～49ug/L）

诊断EPI时血清TLI浓度测定前动物需要禁食12h以上，以避免“灰区”值。犬的TLI的“灰区”范围是2～5ug/L，猫的TLI“灰区”范围是10～17ug/L。对于那些处在“灰区”范围内而又具有EPI临床症状的病例，一些学者认为可以用胰酶进行治疗，并且在1～2个月之后重新检查TLI的值，看TLI的值是否下降的更多。胰酶并不会影响TLI的值。

EPI的症状有：

1.对食物产生强烈的渴望，甚至开始吃自己的粑粑或者一切他能吃到的东西；

2.粑粑不成形，而且看起来很油腻，黄色或者灰色；

3.拉粑粑的次数比之前要多；

4.出现呕吐和腹泻；

5.性情转变，容易激动

6.无法找到原因的持续变瘦

7.有些狗狗则没有以上任何症状

关于EPI的治疗：

治疗胰腺外分泌不足症，可以补充农场动物的新鲜胰脏，新鲜的胰脏可以冷冻保存，但一定要生食，熟食胰脏没有任何治疗效果，因为胰脏内的消化酶已经完全失活。除了补充新鲜动物胰脏之外还可以在患犬的食物中添加酶制剂（淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶），以增加患犬对营养的消化吸收。

但是，普通酶制剂在使用过程中会存在一些不足：

①消化酶直接接触口腔容易造成黏膜损害，出现口腔出血；

②经过胃部酸性环境，消化酶中成分活性损失严重；

③不同动物来源的胰酶对事物的分解能力存在较大差异，所以要根据食物的组成与其他种类的酶合用，才能产生良好的促消化效果。

需要使用肠溶衣包被的胰酶帮助耐过胃酸，保证有效的作用。

除了补充酶制剂或动物新鲜胰脏外，维生素B12和叶酸也需要定期补充：

在细胞外液中，B12的转运取决于三种载体：结合可林（或R蛋白或转钴胺素I），胃内因子和转钴胺素（或转钴胺素II）。这些蛋白质是同源的;每一个都与一个维生素B12分子有关。

在胃的酸性环境中，膳食B12被释放并与结合可林（HC，Kd ~ 0.01 pM），可保护 B12 免受降解。在十二指肠中，HC被胰蛋白酶消化，释放出维生素B12。因此对于胰腺功能有障碍的犬猫，不能正常分泌胰蛋白酶，正常途径摄入的维生素B12不能成功在小肠内被吸收。这时候威胰酶的作用就体现出来啦，肠溶胶囊包被的维生素B12可以直达小肠，胶囊被消化后，维生素B12成分可以直接被吸收。

EPI患犬需要易消化易吸收的膳食结构，少食多餐。蛋白质来源以蛋类、奶酪和瘦肉为宜，碳水化合物来源以米饭和大麦为宜。膳食纤维不宜过高，须低于2%DM。脂肪含量可以高达19%并提供高达49%的身体所需热量。

胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌物主要成份是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌物主要成份是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。

犬的胰腺炎临床症状不定，亦缺乏特异性，较常见的包括：呕吐，食欲消失、腹部疼痛，抑郁、脱水、前端腹部触诊时有疼痛反射、下痢（有时会是出血性），发烧（因为炎症反应）、虚弱，甚至休克等等。

胰腺炎可分为急性和慢性两种。实际上患胰腺炎的犬、猫较多，但表现临床症状的则较少，多在死后剖检时才发现病变。犬发病率比猫高。急性胰腺炎以突发性腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征。

关于胰腺炎的治疗：

对于急性胰腺炎，输液和给予抗生素是必要的。发病初期应当禁食，因为十二脂肠内的食物会刺激胰腺产生更多的胰腺酶，能加重已经出现的炎症。

对于急性胰腺炎犬救治期间如何获得营养，目前尚有争论。临床数据显示，同时使用输液营养和肠道营养的病犬，存活率明显高于只依靠输液营养的犬只。对于肠道营养，可使用空肠造口管（jejunostomy tube）直接把流食注入空肠。

胰腺炎的病犬，只要呕吐停止就可以开始进食，食物必须是容易消化吸收的流食。

在人类胰腺炎患者中，补充富含欧米茄3的鱼油有助于抑制炎症。但鱼油是否对胰腺炎患犬有同样的作用，目前尚无定论。

胰腺炎患犬可以适当补充益生菌，因为益生菌可以改善肠黏膜屏障和抑制感染。Wenzyme威胰酶产品中含有粪肠球菌，能够充分刺激GAIT（肠道相关的淋巴组织），提供全身或局部的免疫作用。

胰腺炎患犬常伴有维生素B12过低，因此需要定期补充，Wenzyme威胰酶产品中海含有维生素B12和叶酸（B9），在EPI一类的肠病中，通常会伴随减少钴胺素（B12）和叶酸（B9）的吸收，突出了补充它们的重要性。

胰腺炎患犬的膳食应当是易消化易吸收的食物。由于一些氨基酸能刺激胰腺酶的释放，因此患犬不宜选用蛋白质过高的膳食。

病例展示

感谢谐和贝康宠物医院提供的治疗病例，就诊动物是一只一岁十一个月的边牧Guagua，被诊断患有胰外分泌不全（EPI）

治疗之初--患犬的排泄物多为灰色或黄色，大便呈牛粪状--治疗方案：威胰酶连续饲服，2粒/天

治疗后半个月

可以看到狗狗的粪便已经可以成形且颜色恢复正常，说明动物体内各种消化酶得到了有效补充。由于胰腺外分泌功能不全的病理性过程不可逆，所以患犬需要长期服用胰酶补充剂，并配合膳食方案进行调养。

治疗结果

威胰酶饲服半个月，狗狗食欲恢复正常，大便形状颜色也回归正常。再次感谢谐和贝康宠物医院对狗狗的治疗以及提供的病例。

因为EPI没有办法痊愈，后续需要小动物和主人长期饲服服用胰酶制剂并规划饮食。希望情况能够持续好转~

威胰酶 WeNzyme

在治疗胰腺炎和胰外分泌功能不全等消化疾病时，对胰酶制剂的补充都是比较重要的。WeNzyme威胰酶成分中的胰酶包含脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶，WeNzyme威胰酶采用肠溶胶囊包被技术，避免了胰酶与口腔的直接接触，并且防止了胃酸对酶活性的破坏。胶囊在小肠内溶解吸收并释放酶，消化酶酶在十二指肠中消化和吸收时发挥酶的最大活性。

主要功效：通过肠溶胶囊在消化过程中释放胰酶（脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶）、粪肠球菌、维生素B12和叶酸，保障胰酶的效果。提高酶的使用效率、促进消化、增强食欲。为犬猫提供完善的胰腺支持。

主要成分：胰酶（脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶）；维生素B12和叶酸（VB9）;粪肠球菌。

产品特点：肠溶胶囊技术，保证有效量、含VB12和VB9，补充EPI中易缺乏的状态、胶囊装，方便喂服。

肠溶胶囊技术：

WeNzyme威胰酶采用肠溶胶囊包被技术

l避免了胰酶与口腔的直接接触，

l防止了胃酸对酶活性的破坏。

l胶囊在小肠内溶解吸收并释放酶，消化酶酶在十二指肠消化和吸收时发挥酶的最大活性。

粪肠球菌：

《饲料添加剂品种目录（2013）》将粪肠球菌规定为可以添加到饲料中的菌种，其在动物肠道内可形成生物薄膜附着于动物肠道粘膜上，并且发育、生长和繁殖。粪肠球菌能够将饲料中的纤维变软，提高饲料的转化率。有学者研究发现，在玉米秸秆青贮饲料中添加粪肠球菌和纤维素酶，能使青贮饲料的色泽、气味和质地等发生明显的改善，干物质消失率提高8%，氨态氮与总氮质量比降低33%，丁酸质量分数降低82%，同时使中性洗涤纤维和酸性洗涤纤维含量分别降低10%和7%，明显提高了饲料品质。粪肠球菌能够产生多种抗菌物质，这些抗菌物质对沙门氏菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等致病菌具有良好的抑制作用。研究表明，粪肠球菌能够产生伏尔加霉素，可以有效抑制李斯特菌和金黄色葡萄球菌和腐败微生物生长繁殖。

调节饮食

饮食调节是EPI治疗的辅助手段，也是不确定性很强的一种调节方式。调整饮食中的纤维素对EPI的治疗作用比较明显，建议选择低纤维食物（<4%）。但这并不是绝对的，有些宠物对含少量谷物纤维的食物表现得更加适应。谷物、蔬菜和水果等食物中都含有纤维素，包括可溶性和不可溶性纤维两种类型，可溶性纤维素会减慢消化速度，使营养物质吸收更彻底，而不可溶性纤维素会缩短食物通过消化系统的时间。因此，要在宠物医师的指导下尝试不同纤维素类型和含量的食品，寻找适合宠物的食物类型，这有助于改善宠物粪便稀软的情况。

脂肪摄入与宠物EPI的治疗并不冲突，EPI宠物一般都能适应脂肪含量低于12%的食物，为了帮助宠物体重恢复，建议适当增加脂肪的摄入量。但如果宠物患有其它需要限制脂肪摄入的疾病，则要严格控制食物中脂肪含量。例如，对于EPI并发DM的宠物，饮食中的脂肪可能会大大提高血糖水平，这对DM病情非常不利，因此必须要限制食物中的脂肪含量，保证血糖水平正常。根据具体病例可以威胰酶、蒂贝宁联合使用以控制因胰腺分泌功能不全引起的血糖水平失常。

针对糖尿病：

蒂贝宁是一款犬猫专用，支持血糖（血液中的葡萄糖）生理调节的补充剂。

含有一种创新的、基于研究的进口天然成分“专利活性肽成分”，抑制α-葡萄糖苷酶

活性，可以减少血糖的波动。

蒂贝宁 Diabecy

宠物糖尿病治疗

改善代谢，提高胰岛素敏感度

调节餐后血糖水平，天然安全

EPI治疗初期，建议宠物饲喂量增加至机体正常需要的1.5倍，以帮助宠物快速恢复体重，但要少食多餐，建议每天饲喂3-4餐，间隔时间为2小时以上。待EPI病情恢复后，逐渐降至每天饲喂2餐。如果给宠物饲喂可完全消化、中等脂肪含量的饮食后，仍然存在腹泻等症状，可考虑饲喂水解化食物，并注意宠物是否对某些食物原料存在过敏的情况。

引用自：https://www.petdhw.com/show-9151.html