探索连续性肾脏替代治疗（CRRT）

引言：

在兽医医学领域，连续性肾脏替代治疗（CRRT）已经成为一种针对急性肾损伤、中毒、中暑和慢性肾病在急性发病期宠物的突破性治疗方法，这种创新疗法为我们的爱宠提供了新的成长机会，保障他们接受最好的肾脏护理。

这是一个发表在美国兽医协会的一项回顾性研究，表明CRRT是一种安全有效的治疗方式。超过一半的犬能够存活并出院，并强调了调整CRRT剂量的重要性，合理的剂量调整有助于最大化治疗效果。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）的原理是模拟肾脏的自然过滤功能，连续不断地清除血液中的废物和过多的液体。这一治疗主要用于那些肾功能严重受损，无法进行正常过滤的宠物。与传统的间歇性血液透析不同，CRRT是一种持续进行的治疗，可以减轻对患者体内环境突变的影响，特别是在液体和电解质平衡方面。

CRRT通过一个外部机器连续地清洁血液，血液从宠物体内引出，经过一个特殊的过滤系统，该系统去除毒素和过多的水分，然后再将清洁的血液输回宠物体内。在这个过程中，可以精细地调节液体的移除速率，确保宠物体内水分和电解质的平衡。

CRRT也可根据宠物的特定情况调整，包括调节血液流速、过滤速率和透析液的成分，以达到最佳治疗效果。

此外，CRRT允许使用不同的抗凝策略，以防止血液在机器中凝固，这些策略包括系统性肝素化或枸橼酸抗凝。

CHD（连续性血液透析）: 透过CRRT机器连续清除患者血液中的溶解性小分子废物如肌酐，尿素氮等。常用于急性肾损伤（AKI），特别是当需要快速调整犬猫体内液体和电解质平衡时。

CHF（连续性血液过滤）: 使用滤器连续过滤清除血液中的多余的液体和中分子，如炎症介质(白细胞介素和肿瘤坏死因子)。适用于的宠物有炎症如急性胰腺炎，脓毒血症等问题。

CHDF（连续性血液透析过滤）: 结合了CHD和CHF的技术，能同时清除溶解性小分子废物，如肌酐、尿素氮，过滤血液清除血液中的多余的液体和中分子，如炎症介质(白细胞介素和肿瘤坏死因子)。适用于需要同时控制液体和中小溶质并清除的复杂病例，例如多器官功能障碍或同时有炎症问题和肾脏问题的犬猫。

DHP（直接血液灌流）:是一种直接从血液中清除各种毒素的方法，包括药物和代谢废物。它将血液直接通过含有吸附剂的柱进行过滤，吸附剂能够捕捉并去除毒素，迅速清除体内的毒素，快速减轻中毒症状。适用于紧急情况下的药物过量或中毒。

ECUM（体外循环超滤）: 通过超滤技术从血液中去除多余水分。适合于伴有严重液体超负荷的犬猫，如充血性心力衰竭，肺水肿等。

PDF（血浆透析滤过）: 是一种结合了透析和血浆置换的方法，用于清除血浆中的毒素，尤其是那些与血浆蛋白结合的物质并同时清除溶解性小分子废物如肌酐，尿素氮等。适用于有免疫介导的疾病或中毒问题和肾脏问题的犬猫。

PE（血浆置换）: 主要用于从血液中清除含有病理性物质，如免疫复合物或特定蛋白质的血浆，并以新鲜的血浆或血浆替代品替换。适用于治疗免疫介导的疾病或中毒。

PA（血浆吸附）: 通过吸附剂从血浆中去除特定物质。适用于需要去除特定毒素或病理物质的犬猫，例如犬猫因某些药物中毒或自身免疫疾病。

DFPP（双重血浆置换）: 使用第一个滤器分离出血细胞和血浆，第二个滤器进一步去除血浆中特定的大分子病理物质，减少对血浆中有用物质的消耗。适用于需要去除特定毒素或病理物质的犬猫，例如某些药物中毒或自身免疫疾病。

 非肾脏疾病：

• 多器官功能障碍综合征（MODS）；

• 严重感染、败血症、感染中毒性休克；

• 急慢性心力衰竭，保守治疗无效；

• 急性重型肝炎、肝性脑病、严重黄疸；

• 严重创伤、挤压综合征；

• 心肺手术、心肺旁路；

• 急性坏死性胰腺炎；

• 中毒或药物过量；

近年来，犬猫急、慢性肾病在临床上已经越来越常见，相比在人类医学上的应用，血液净化技术在小动物的临床应用上还未十分成熟和普及，全国能够应用血液净化技术的动物医院也并不多。

为了提高宠物的生存率，同时也为了助力国内小动物血液净化技术的发展，"小动物血液净化中心/转诊中心"的建立是尤为重要，也是刻不容缓的。

目前，国内众多城市已经相继引进小动物血液净化CRRT设备，并着手建立血液净化中心。截至现在我们已经协助国内十余家动物医院进行犬猫血液净化治疗，并取得多个成功案例。

更多的医院和医生掌握这项技术，就意味着有更多的猫猫、狗狗可以得到安全救助，相信在不久的将来，血液净化技术可以在小动物医疗行业得到更广泛的普及，帮助越来越多毛孩子！