病例分享|超声吸引刀（CUSA）的应用—犬类肝脏手术的新突破

在犬类肝脏疾病的治疗中，手术是一种重要的手段。然而，在使用传统的手术技术和器械进行肝脏切除时，往往面临着一些挑战。比如，如何在精确切除病变的同时保留肝实质？如何避免大出血等并发症？兽医学者们一直在探索更好的方法，本次分享的文章聚焦于一种叫做超声吸引刀（CUSA）的设备在犬肝脏手术中的应用。

2016年11月至2018年3月，对因肝脏肿块接受胸腹三相CT检查的犬只进行前瞻性研究，记录肝脏病变的相关信息，如大小、位置、与周围结构的关系等。对病变进行细针抽吸（FNA）或超声引导下的穿刺活检以确定细胞来源，排除弥漫性肝病、非肝细胞肿块、远处转移及拒绝提供知情同意的犬只，共计17只犬符合纳入标准，最终11只犬接受手术。病例具体情况展示如下图1（只展示部分,其中病例4进行了两次手术）

手术采用与术前影像学检查相同的麻醉方案。使用超声吸引刀解剖肝实质，先用电刀打开纤维囊（肝门静脉，肝动脉和肝管三者在肝内的分支走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson囊）包绕，称为Glisson系统，即肝内的管道系统），对血管进行暴露，小血管用双极电凝，大血管用血管夹夹闭，根据术前CT图像规划手术方式，手术包括肝叶切除术、肝段切除术和结节切除术，切除肿瘤时尽量保留至少1cm的健康肝实质边缘。最终共进行28次切除术，平均每次手术 实施2.3±1.1 次切除，包括11次结节切除术、14次肝叶切除术和3次肝段切除术，其中4次为复杂肝叶切除术，3例因肿块与胆囊接触或侵犯胆囊壁进行了胆囊切除术。

失血量及时间：平均失血量为77ml(9.9-161ml)，相当于血容量的4.3%(0.8%-23.2%)。即使是失血量最多的狗，未经输血也仍然存活。所有超吸刀手术的中位持续时间为33.5分钟。

随访和并发症情况：围手术期无重大并发症，2例出现轻度低血压和心率轻度增加，术后2例出现重大并发症，1例因坏死性胰腺炎死亡，另1例患胆管炎经治疗后好转，其他犬恢复良好，平均住院时间为 4.1±1.3 天。

通过这项研究，我们可以看到超声吸引刀为犬类肝脏手术带来了新的希望。它可以帮助医生更好地治疗犬类肝脏疾病，提高犬的生活质量。使外科医生无视肿块位置及其与主要肝血管的关系从而在犬类中成功进行单发性和多发性结节切除术、肝段切除术（保留肝实质）以及肝叶切除术（包括复杂肝叶切除术，保留主要血管）。

目前我们国内也有超声吸引刀进行犬肝脏肿瘤手术的病例，以下是我们一个超声吸引刀在肝脏肿瘤中应用的病例分享，精准粉碎并吸除肝脏肿瘤组织的同时保护周围血管、胆管等重要结构，有效减少术中出血，缩短手术时间，降低患宠的手术风险。

精准粉碎并吸除肝脏肿瘤组织的同时保护周围血管、胆管等重要结构，有效减少术中出血，缩短手术时间，降低患宠的手术风险——SonoCureII超声吸引刀&骨刀，为您提供更好的手术选择！